长篇鬼故事 - 正常瞳孔和瞳孔放大图 不同类型瞳孔异常的鉴别与诊断
2023-01-28 19:11:46 阅读 : 次
正式介绍
瞳孔是指虹膜中央的圆孔。正常瞳孔的直径随着光线的强度而变化。一般新生儿和老年人瞳孔直径在2 mm左右，成年人瞳孔直径在4 ~ 5 mm，自然光下瞳孔直径< 2mm时瞳孔放大，大于5 mm时瞳孔放大。瞳孔异常是指瞳孔大小、位置、形状、光反射的异常。
瞳孔是指虹膜中央的圆孔。正常瞳孔的直径随着光线的强度而变化。一般新生儿和老年人瞳孔直径在2 mm左右，成年人瞳孔直径在4 ~ 5 mm，自然光下瞳孔直径< 2mm时瞳孔放大，大于5 mm时瞳孔放大。瞳孔异常是指瞳孔大小、位置、形状、光反射的异常。
虹膜内有两种平滑肌，瞳孔周围的环形肌为瞳孔括约肌，径向直线为散瞳肌，分别由副交感神经和交感神经支配。
瞳孔光反射:光刺激视网膜，神经冲动经视神经、视交叉、视束和外侧膝状体到达前顶盖核，然后绕中脑导水管到达双侧E-W核(动眼神经核的一部分)，经副交感神经传出通路到达瞳孔括约肌和睫状肌，引起瞳孔收缩。
调节性反射:视网膜兴奋经视神经传至大脑枕叶皮层，再传至额中回后部眼球协调运动的中轴线，再经皮质球束传至E-W核，从该核来的纤维经动眼神经传至双侧内直肌，产生眼球内聚力；同时，副交感神经纤维被送到瞳孔括约肌，引起瞳孔缩小。
[诊断和鉴别诊断]
第一，虹膜异常
1.先天性虹膜异常
主要由副交感神经及其中枢兴奋引起，如脑干炎症、血管疾病、外伤、肿瘤、多发性硬化等。
临床表现:①双侧小瞳孔(2 ~ 3 mm)常见，瞳孔边缘不规则、圆；②直接和间接光反应消失；③调节反射的存在；④散瞳剂仅引起轻度增大；⑤原发性病变。
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